子宮移植（読み）シキュウイショク

デジタル大辞泉

しきゅう‐いしょく【子宮移植】

子宮が生まれつきなかったり、子宮がんなどによって子宮を摘出されたりした女性に、姉妹や母などの子宮を移植すること。子宮性不妊症の新たな治療法として、海外では2010年代前半から人による臨床研究が進められ、妊娠・出産の成功例がある。

出典　小学館

日本大百科全書(ニッポニカ)

子宮移植
しきゅういしょく

生まれつき子宮がないか、がん治療などのために子宮を摘出して失ったか、あるいは子宮があっても機能しない女性が子を産めるようにするために、ほかの女性から子宮を提供してもらい移植する、新興の先端医療。生きている近親者や知人から提供を受ける場合と、見知らぬ脳死の女性から提供を受ける場合がある。

　子宮移植で子をもうけるには、まず子を産もうとするカップルの間で体外受精卵をつくって保存し、子宮の移植手術を受け、提供された子宮が生着したことを1年ほど経過観察して確認したうえで、受精卵を子宮に着床させ、妊娠・出産した後、最終的には移植された子宮を摘出、除去する。移植患者に必要な免疫抑制剤の服用による感染等のリスクをなるべく減らすためである。

［橳島次郎　2022年6月22日］

海外での実施状況

子宮移植による子の出生の世界第一例は、2014年にスウェーデンで実現した。提供者は生きている61歳の知人女性だった。脳死した女性からの提供による子の出生は、2017年にブラジルで初めて実現した。その後2021年3月までに、16か国で85例の移植が実施され、アメリカ、チェコ、ドイツ、中国、フランスなど11か国で40例の出産が報告されている。出生児のうち32名が生きている人から、8名が脳死した女性からの提供によるものだった（慶應義塾大学医学部、木須伊織(きすいおり)の報告による）。

［橳島次郎　2022年6月22日］

倫理的な問題と日本の状況

子宮移植はまだ研究段階で、臨床試験として管理される。倫理的には、(1)生命維持にかかわらない臓器の移植は認められるか、(2)生きている提供者に長時間の摘出手術のリスクを負わせることは許されるか、(3)移植を受ける女性にも二度の手術と免疫抑制の重いリスクを負わせるが、それに見合うだけの子の出生の成功は見込めるか、といった点が問題になる。倫理的に問題が多く、一部の国では禁止されている代理出産の代替手段となる利点を指摘する意見もあるが、子を得るには先端医療に頼らず養子縁組をする方法もある。子宮移植の是非は、そうした広い視野から総合的に慎重に検討されるべきだろう。

　日本では、2021年（令和3）7月に、日本医学会の検討委員会が、条件付きで臨床研究として生きている人からの子宮移植を容認する報告書が出された。脳死した女性からの提供は、日本では脳死ドナーが極端に少なく、さらに子宮を対象に加える臓器移植法令の改正が必要なので、先送りにされた。この報告書を受け、慶應義塾大学などが学内の倫理委員会による承認手続を進め、実施に向けた準備を行っている。だが日本では、生きている人からの臓器移植と生殖補助医療を、どこまで、どのような条件で行えるか規定した法律がなく、子宮移植が不妊治療の一種として認められるか、社会的合意はまだ得られていないといえる。

［橳島次郎　2022年6月22日］

『〔WEB〕日本医学会『日本医学会子宮移植倫理に関する検討委員会報告書　2021年7月』　https://jams.med.or.jp/news/059.html（2022年5月閲覧）』

[参照項目] | 生殖補助医療 | 代理出産

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

知恵蔵mini

子宮移植

子宮を他人の生体ドナーまたは死体ドナーから移植すること。先天性の子宮欠損や病気・事故などにより子宮のない状態にある女性が、自分の体で妊娠・出産することを目的としている。臓器移植の一つと位置づけられるが、免疫抑制剤を生涯にわたり服用せずに済むよう後に子宮は取り出されるため、一時的な移植となっている。2012年以降、スウェーデン・イエーテボリ大学の研究チームで子宮移植を実施しており、14年9月には同大学の病院で、生体子宮移植手術を受けた先天性子宮欠損のスウェーデン女性が世界で初めての出産に至った。その後、同大学ではさらに3人の出産が成功している。また15年9月には、イギリスで10例の子宮移植を実施することが倫理審査により承認されるなど、子宮移植への取り組みは日本を含め世界的に広がってきている。

(2015-11-5)

出典　朝日新聞出版