周期性嘔吐症（読み）しゅうきせいおうとしょう（英語表記）Cyclic vomiting

六訂版 家庭医学大全科

周期性嘔吐症
しゅうきせいおうとしょう
Cyclic vomiting
(子どもの病気)

どんな病気か・原因は何か

　周期性嘔吐症とは仮の診断名であり、最終診断名ではありません。

　本症を構成する疾患として、内分泌異常である抗利尿(こうりにょう)ホルモン（ADH＝AVP）­ACTH放出症候群、代謝異常のケトン性低血糖症や有機酸代謝異常症、てんかんの一種の部分発作、片頭痛の一症状、腸管の不完全閉塞症(へいそくしょう)などが含まれています。

　最終診断が確定すると、周期性嘔吐症から新たな診断名がつき、治療も対症療法から根治的治療に移る可能性が高くなります。周期性嘔吐症は嘔吐によって二次的に飢餓(きが)状態になるため、ケトン体が生成されて血中や尿中でケトン体が陽性になることから、アセトン血性嘔吐症(けつせいおうとしょう)や自家中毒症(じかちゅうどくしょう)と呼ばれることもあります。また最近では、片頭痛と類似した疾患であると考えられるようになってきています。

　発症の平均は5.3歳ですが、新生児や成人での発症もみられます。5～10歳の小児の約2％に発症するという報告もあります。

症状の現れ方

　元気だった子どもが急にぐったりして、倦怠感(けんたいかん)、顔面蒼白(そうはく)、腹痛、食欲不振、反復性の嘔吐発作を起こします。嘔吐発作は1日に数回～数十回に及び、1～1.5日続きます。2～4週間ごとの一定の周期で、夜または朝に多くみられます。また、発熱、下痢、頭痛、めまいなども合併することがあります。

　発作の引き金として、感染（慢性副鼻腔炎(まんせいふくびくうえん)など）、心理的ストレス（試験、発表会、遠足など）、食べ物（チョコレート、チーズなど）、月経があげられます。

検査と診断

　先にあげた症状がみられた場合、前記の疾患と区別するため、各疾患に特異的な徴候と検査所見を根拠に診断します。ほぼ共通して、尿検査でケトン体が陽性となります。

治療の方法

　治療は、安静と輸液で全身状態を安定させ、対症療法を行いつつ確定診断のための検査を進め、診断が確定したら可能な限り根治療法を行います。吐物が胆汁様(たんじゅうよう)（緑色）である、意識障害があるなどの重症例では、ただちに入院して治療を受けることが必要です。

　合併症としては、水分摂取が不十分となり脱水になることがあげられます。予後は確定診断された疾患に左右されますが、いずれの場合も生命予後は良好です。

病気に気づいたらどうする

　しばらく安静を保っても症状が改善しない場合は、小児科を受診してください。もし、かかりつけ医の指示があるなら、それに従ってください。

春名　英典

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

百科事典マイペディア

周期性嘔吐症【しゅうきせいおうとしょう】

自家中毒症の一種で，アセトン血性嘔吐症ともいう。２歳以上の幼児で特に病気がないのに，ぐったりして青くなり，しきりに吐くものをいう。原因ははっきりしないが，興奮や疲労のあとに起こることが多い。まれにケトン性低血糖症や代謝性疾患，不完全腸閉塞などによることがあるので，鑑別診断が必要。十分な休息と水分が必要。習慣的に起こることもあるが，小学校入学ころまでになおる。

出典　株式会社平凡社

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

周期性嘔吐症
しゅうきせいおうとしょう

「自家中毒」のページをご覧ください。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内の周期性嘔吐症の言及

【自家中毒】より

…〈2～10歳くらいの小児にみられ，多くは起床時，ときに日中，急に元気がなくなり，ぐったりとし，嘔吐をはじめ，血液中ケトン体の上昇，アセトン尿をともなう疾患〉と説明され，同一小児にくり返して起こりやすい。この状態は，医学的にはアセトン血性嘔吐症acetonemic vomitingあるいは周期性嘔吐症cyclic vomitingと呼ばれているもので，〈自家中毒〉という言葉がまったく無関係な食中毒を連想させる響きをもつことから，現在では，この状態を表現するには，自家中毒という病名よりも上記の診断名を用いるのが適切であると考えられている。このような症状は脳炎，髄膜炎，尿毒症，肝炎，急性虫垂炎，腹膜炎，腸重積症，脳腫瘍，糖尿病性昏睡でもみられるので，これらを確実に鑑別することがたいせつで，原因の明らかでない場合のみ，本症(アセトン血性嘔吐症)と診断をつける。…

※「周期性嘔吐症」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」