肝不全（読み）カンフゼン（英語表記）hepatic failure

デジタル大辞泉

かん‐ふぜん【肝不全】

肝臓の機能が極度に低下し、有毒物質の排出・解毒が行われなくなった状態。劇症肝炎・肝硬変・肝臓癌がんなどでみられ、意識障害・黄疸おうだん・腹水・出血などの症状が現れる。

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

かん‐ふぜん【肝不全】

〘名〙 肝臓の機能がひどく低下し、有毒物質を排出したり解毒したりすることができなくなった状態。

出典　精選版 日本国語大辞典

改訂新版　世界大百科事典

肝不全 (かんふぜん)
hepatic failure

肝臓のビリルビン処理，タンパク質合成，解毒などの代謝機能が，高度に障害された状態。大別して，急性肝不全と慢性肝不全に分けられる。前者は，種々の急性肝炎の重症化により生じる劇症肝炎，亜急性肝炎，妊娠性急性脂肪肝，急性化膿性胆管炎，重症のアルコール性肝炎などでの激しい炎症による肝細胞機能の停止と，広範な壊死が原因である。後者は，進行した肝硬変や肝臓癌，肝臓内に長期間持続して胆汁が鬱滞（うつたい）することなどによって生じ，高度の肝臓萎縮と繊維化，およびその結果生じる肝血流障害，腫瘍性変化などが直接の原因となる。ともに症状として，全身消耗，皮膚や性器の異常，感染に対する抵抗力の低下，循環障害などを伴うが，黄疸の増強，腹水，出血傾向，肝性脳症と，高度の栄養障害が臨床的には重大な問題となる。

肝臓の機能低下による種々の症状

（1）黄疸　黄色色素のビリルビンが体内に蓄積して皮膚などを黄色に染める現象を黄疸という。ビリルビンは主として老廃赤血球のヘモグロビンから作られ，肝細胞にとりこまれてグルクロン酸と抱合されたうえで，胆汁とともに腸に排出される。これらの過程のどこかに障害があると，ビリルビンの血中濃度が高くなって黄疸となる。したがって，肝細胞機能の低下とともに黄疸は高度となる。これは，肝臓によるビリルビンの摂取と，そのグルクロン酸抱合，および胆道閉塞がなくとも，胆汁中への排出が障害されるためである。非抱合型（間接型）ビリルビンの占める割合も高くなり，脳症を悪化させる一因となる。（2）腹水と浮腫　肝臓は，生体維持に必要な多種類のタンパク質合成を行っている。アルブミンの産生が低下すると，その血液中の濃度も著しく低下し，その結果，血漿の浸透圧が下がるため，血管内の水分は腹腔内や組織間に逸脱しやすくなる。さらに，肝臓内の繊維化により，血管は圧迫され，門脈の圧力が上昇することも，細静脈壁からの水分漏出を促進するため，両要因が重なり，腹水や浮腫（水腫）が生じる。（3）出血傾向　多くの血液凝固因子も肝臓で作られるため，肝不全時には，血中におけるそれらの量が低下し，出血傾向が生じる。臨床的に，プロトロンビン時間の延長は，そのよい指標となる。門脈血流が障害されると，その血流は胃や食道壁の静脈を通る側副血行路を作り，胃，食道静脈瘤が生じる。出血傾向が高まると，その破裂による大量の消化管出血を招き，生命に危険が生じる。（4）肝性脳症　解毒機能の低下は，肝性脳症hepatic encephalopathyを引き起こす。人間の大腸内では，腸内細菌により，タンパク質，アミノ酸，脂肪などが分解され，アンモニア，低級脂肪酸，メルカプタン類，インドール，スカトール，有毒アミン類などの有毒物質が産生されている。これらは一部，腸壁を通過し，門脈血中に入るが，正常な状態では肝臓で解毒されるため，体には悪影響を及ぼさない。しかし肝細胞障害と門脈血流障害が生じると，その解毒が行われなくなり，脳神経障害が生じる。軽症では，四肢の震え，とくに肝不全に特有な手をはばたくような運動（はばたき振戦flapping tremor）がみられる。脳症が高度になると，意欲低下，嗜眠，性格変化，場所・時間感覚の消失，運動機能の障害が生じ，ついには意識の低下・消失を起こす。これを肝性昏睡hepatic comaと呼ぶ。以上のように肝不全は，肝細胞の代謝，解毒機能，循環・神経障害などの加わった重篤な病態である。
→肝炎
執筆者：松崎 松平

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

家庭医学館

かんふぜん【肝不全】

　肝臓（かんぞう）は、消化管から吸収された栄養物の代謝（たいしゃ）、血液中のアルブミンや凝固因子（ぎょうこいんし）などのたんぱく質の合成、アンモニア代謝、薬物・異物の代謝・解毒（げどく）・排泄（はいせつ）などさまざまな代謝機能をつかさどる臓器です。
　肝不全とは、なんらかの原因で肝細胞の機能が低下し、肝臓の機能が維持できなくなったために、意識障害（肝性脳症（かんせいのうしょう）（「肝性脳症（肝性昏睡）」））、黄疸（おうだん）、腹水（ふくすい）、消化管出血、出血傾向、腎不全（じんふぜん）など、さまざまな症状をきたした状態をいいます。
　肝不全は、劇症肝炎（げきしょうかんえん）、薬剤性肝炎など、肝疾患の既往がなくて急激な肝細胞の壊死（えし）がおこり、発症後8週以内に脳症や黄疸、腹水、出血傾向、腎不全などを呈する急性肝不全と、肝硬変（かんこうへん）および肝がんの末期症状として除々に進行してくる慢性肝不全とに分けて考えます。
　欧米では、急性肝不全に対する一般的な治療法として、肝移植（「肝移植」）が定着してきています。
　肝移植の体制が整っていない日本では、急性肝不全のときに、その原因がおさまるまでの急場をしのぐため人工肝補助療法（「人工肝補助療法」）などが使用されてきました。さらに抗ウイルス薬の使用などにより、以前は2～3割であった生存率が6割を超す成績をあげるようになっています。
　肝硬変からの肝不全では、有効な治療はむずかしく、ウイルス性やアルコール性でなければ、欧米では肝移植が行なわれています。

出典　小学館

百科事典マイペディア

肝不全【かんふぜん】

肝機能不全とも。肝臓の機能障害が進行して，肝臓がその機能を果たせなくなった状態で，肝炎，肝硬変，肝腫瘍，胆道疾患など，さまざまな肝臓疾患による肝障害によって起こる。肝臓の物質代謝，合成，排泄，解毒などの働きが極度に低下するため，必要な物質の供給が行われなくなると同時に，有毒物質が血液中に貯留し，意識障害，強い黄疸，腹水，出血傾向などの重篤な症状が現れる。治療は，日本では肝機能を亢進する薬物の投与，および血漿(けっしょう)交換が主となるが，米国などでは肝臓移植が行われる。日本では1989年から近親者をドナーとする生体肝移植が行われて，近年生存率が高くなっている。
→関連項目劇症肝炎｜生体肝移植｜マイクロ波凝固治療

出典　株式会社平凡社

日本大百科全書(ニッポニカ)

肝不全
かんふぜん

重篤な肝障害によって極度に肝機能が低下した状態をいう。黄疸(おうだん)、腹水、出血性傾向などのほか、腎(じん)不全を伴うこともある。昏睡(こんすい)に陥った場合は肝性昏睡とよばれ、意識障害など精神神経症状が現れた場合は肝性脳症とよぶ。反応の遅延、錯乱、上肢に羽ばたき振戦（震え）が出現する。また、肝性口臭もみられる。急性肝不全はおもに劇症肝炎によっておこり、慢性肝不全は進行した肝硬変にみられるものが代表的である。

［太田康幸・恩地森一］

[参照項目] | 肝硬変 | 劇症肝炎

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

肝不全
かんふぜん
liver failure

進行した肝臓癌にみられる肝細胞機能の不全状態をいう。ウイルス性肝炎のほか細菌感染，中毒，循環障害などによって肝臓の機能が低下した場合にも起きる。肝臓の代謝機能が落ちるために老廃物がふえ，種々の障害が起る。特に血中アンモニア量の上昇は，脳の症状と関係が深く，肝性昏睡を起すことがある。また，腎不全を合併することもある。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典