家庭医学館 の解説
せきついかりえすけっかくせいせきついえん【脊椎カリエス（結核性脊椎炎） Tuberculous Spondylitis】
脊椎に結核菌が感染することによっておこる脊椎炎です。
最近は、結核性脊椎炎と呼ばれ、骨の関節の結核では、もっとも多くみられるものです。
たいていの場合、肺など、他の臓器にある結核病巣から、結核菌が血液に流れ込んで、脊椎に感染がおよんだものです。
しかし、感染源がはっきりわからない場合もあります。
[症状]
この病気は、胸椎（きょうつい）や腰椎（ようつい）に多くみられます。
結核そのものによる貧血、疲れやすい、だるいといった全身症状がおこります。そのほかに、感染した部分を押したり、たたいたりすると痛みます（圧痛、叩打痛（こうだつう））。
また、脊椎の周囲の筋肉がかたくなって、脊椎の運動が十分にできなくなります。
病気が進行すると、感染した部分だけが突出して、角状後弯（つのじょうこうわん）（亀背（きはい））になります。
膿（うみ）が、脊椎の周囲だけでなく、筋肉に沿って流れ、背中や鼠径部（そけいぶ）（太もものつけ根）などに膿瘍（のうよう）や瘻孔（ろうこう）を形成することもあります。
また、脊髄神経（せきずいしんけい）が入っている脊柱管（せきちゅうかん）に膿がたまり、その膿によって下肢（かし）にまひがおこることもあります。
ツベルクリン反応は、陽性になります。Ｘ線検査では、椎間板（ついかんばん）が狭くなって、椎体（ついたい）が破壊されているのが見られます。
[治療]
保存的治療が基本となります。ギプスベッドやコルセットなどを用いて局所の安静を保ちます。それと同時に、栄養の補給を行ないながら、抗結核薬による薬物療法を行ないます。
下肢にまひがおこった場合は、できるだけ早く手術を行なったほうがよいでしょう。