家庭医学館 「痔核（いぼ痔）」の解説
じかくいぼじ【痔核（いぼ痔） Hemorrhoids（Piles）】
[どんな病気か]
直腸（ちょくちょう）の下部や肛門（こうもん）には、静脈が網目状になって存在しています（静脈叢（じょうみゃくそう））。立って歩き、仕事をする人間は、重力、腹圧がかかるために、この静脈がしだいに発育して太くなってきます。
静脈が太くなってくると、そこにうっ血（けつ）がおこり、腫（は）れ上がってきます。この状態が痔核ですが、いぼのように腫（は）れ上がってくるので、俗にいぼ痔とも呼ばれています。
重症になると、血栓性静脈炎（けっせんせいじょうみゃくえん）を合併することがあります。
30～40歳代に多くおこり、男女比は男性1.5対女性1の割合です。
[原因]
便秘（べんぴ）があると、便がかたくなり長時間いきむので、筋肉の緊張により静脈がうっ血しやすくなります。うっ血がくり返されると、腫れ上がって痔核となります。
とくに、妊娠した女性では、大きくなった子宮（しきゅう）が大腸（だいちょう）を圧迫するので便秘になりやすいうえに、子宮が骨盤（こつばん）内の静脈を圧迫するために、肛門近くの静脈がうっ血をおこしやすくなります。そのため、妊婦は痔核になることが多いのです。
そのほか、重いものを持ち運ぶ、長時間しゃがんだり立ったりしたままでいる、臀部（でんぶ）を冷やす、アルコールを多飲するといったことも、肛門内の静脈のうっ血をまねく大きな誘因となります。
また、頻繁（ひんぱん）に下痢（げり）をくり返すと、痔核が発生しやすいだけでなく、炎症をおこして症状を悪化させます。
そのほか、腹腔（ふくくう）内に大きな腫瘤（しゅりゅう）があったり、門脈圧亢進（もんみゃくあつこうしん）（「門脈圧亢進症」）、ぜんそくなどによっても、静脈叢のうっ血がおこり、痔核の原因となります。
◎内痔核（ないじかく）と外痔核（がいじかく）とがある
[種類]
肛門の中央部には、粘液（ねんえき）を分泌（ぶんぴつ）する肛門腺（こうもんせん）が14～16個、輪を描くようにして並んでいて、この部分を歯状線（しじょうせん）といいます。
この歯状線よりも内側にできた痔核を内痔核、外側にできたものを外痔核といいます（図「内痔核と外痔核」）。まれに、歯状線のすぐ下に痔核ができることがあり、これを中間痔核（ちゅうかんじかく）と呼ぶこともあります。
また、内痔核が肛門の外に脱出して肛門内にもどらなくなることがあり、嵌頓痔核（かんとんじかく）（または急性血栓性内痔核脱出（きゅうせいけっせんせいないじかくだっしゅつ））といいます。
外痔核の場合は視診（ししん）で、内痔核は肛門鏡（こうもんきょう）を使って、容易に診察することができます。