腰椎穿刺法・随圧測定

内科学 第10版

腰椎穿刺法・随圧測定(脳脊髄液検査)

（2）腰椎穿刺法・髄圧測定
　髄液採取は一般的には腰椎穿刺法で行われるが，ほかに後頭下穿刺法，頸椎側方穿刺法がある．脊髄は通常第1腰椎椎体または第1・2腰椎椎間板の高さまで存在する（小児ではさらに下位まで下がっている）．両側腸骨稜の最上端を結ぶ線（Jacoby線）は第3・4腰椎椎間腔もしくは第4腰椎棘突起上を通る．この線を指標にして，穿刺部位は第4・5腰椎棘突起間または第3・4棘突起間で行う．
　圧測定用のガラス管内の液面が呼吸性に動揺していれば，くも膜下腔内の大きなブロックはないと考えられるが，Queckenstedt試験で確認してもよい．両側頸部（頸静脈）を圧迫すると，速やかにガラス管内の液面が上昇し，圧迫を取り除くと速やかに下降するのが正常で，本試験陰性という．圧の上昇，下降が遅延する場合は本試験陽性で，くも膜下腔内のブロックの存在が考えられる．次に必要量の髄液を採取する（通常5～10 mL）．終圧を測定したら，針を抜去する．終了後は2～3時間ベッド上安静を保たせる．［安東由喜雄］
■文献
Davson H, Welch K, et al: The Physiology and Pathophysiology of the Cerebrospinal Fluid, pp 247-267, pp 583-656, Churchill Livingstone, London, 1987.大石　実，他：神経内科臨床トレーニング．医学書院，東京，1991

出典　内科学 第10版