膀胱腟瘻（読み）ぼうこうちつろう（英語表記）Vesicovaginal fistula

六訂版 家庭医学大全科

膀胱腟瘻
ぼうこうちつろう
Vesicovaginal fistula
(腎臓と尿路の病気)

どんな病気か・原因は何か

　膀胱と腟との間に交通（瘻孔(ろうこう)）ができたものです。

　子宮摘出術など、産婦人科手術後のものが半数以上を占めます。そのほか、悪性腫瘍（とくに子宮頸(けい)がん）や骨盤内の悪性腫瘍に対する放射線治療などが原因になります。

症状の現れ方

　膀胱から腟に尿がもれ出てきます。これを尿失禁として自覚することもあります。瘻孔が大きくなると腟からの排尿が多くなるため、自然な排尿がなくなることがあります。

検査と診断

　内診や膀胱鏡検査で、腟から瘻孔がわかることがあります。わかりにくい場合には、膀胱内に色素を注入したり、排泄性尿路造影や膀胱造影を行ったりして、その流出を確認します。

治療の方法

　小さい瘻孔の場合には膀胱内に尿管カテーテルを留置するだけで治ることもあります。それで改善がない場合などには外科的治療が行われ、瘻孔を切除して閉鎖します。

病気に気づいたらどうする

　産婦人科手術や放射線治療後などに腟からの排尿がある場合には、膀胱腟瘻の可能性があります。また、放射線治療後ではかなり時間がたってから発症することもあります。

　尿失禁がある場合や腟から尿が出るような場合には、産婦人科や泌尿器科を受診してください。

西野　友哉, 古巣　朗, 河野　茂

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

日本大百科全書(ニッポニカ)

膀胱腟瘻
ぼうこうちつろう

膀胱と腟間の組織が部分的に欠損して穿通(せんつう)してしまった状態をいう。膀胱の下壁は腟壁と隣接しているので、子宮摘出時に膀胱壁を損傷して瘻孔ができてしまう場合がもっとも多い。膀胱内の尿が瘻孔を通して腟腔(くう)へ常時、流出してくるので、いわゆる尿失禁の状態となる。このほか、子宮癌(がん)の膀胱壁への浸潤や出産時の腟壁損傷からもおこりうる。膀胱鏡によって瘻孔を確認するが、腟腔へ特殊なカテーテルを挿入して造影剤を注入し、尿管腟瘻との鑑別を行うことも重要である。治療は、原因が癌の浸潤によるものでなければ、瘻孔が大きな場合は手術的に閉鎖する。小さな場合には瘻孔を電気凝固するなり、膀胱内へカテーテルを留置するなりして、自然閉鎖を待つ。

［松下一男］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

膀胱腟瘻
ぼうこうちつろう
vesico-vaginal fistula

膀胱と腟の間が瘻孔で通じ，尿が腟から漏れるものをいう。膀胱周囲の手術後にみられるものが大部分で，分娩時の産道損傷や軟産道圧迫壊死によるものは最近まれになってきている。腟からの尿流出によって，外陰部には常に不快感があり，二次的に発赤やただれが出てくる。ほとんどが手術を要するが，むずかしい手術なので1回で成功しないこともある。膀胱腟瘻と類似の疾患に尿管腟瘻がある。これは，尿管と腟が通じて腟から尿が漏れるものをいう。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典