縦隔内血腫

内科学 第10版

縦隔内血腫(縦隔疾患)

定義
　縦隔内に何らかの原因で出血し，縦隔内に血腫が存在するものを指す．
原因
　おもな原因は外傷で，重症例は交通外傷や強力な心肺蘇生後にみられる．ときに中心静脈穿刺やカテーテル抜去による血管損傷，大動脈瘤の破裂，縦隔腫瘍からの出血，出血傾向をきたす病気などが原因となる．
臨床症状
　出血の程度に依存し，少量の出血では症状をきたさない．一般に背部へ放散する胸骨後痛で，出血量が多くなると呼吸困難やショック症状を呈し致死的となる．
診断・治療
　胸部X線では縦隔陰影の拡大や気管の偏位がみられ，胸部CTでは新鮮出血部位は高吸収域としてみられる．しかし，出血後数日で高吸収域から等吸収域へ変化する．治療として，少量の出血で軽微な症状では止血薬などの保存的治療，大量の出血で隣接臓器の圧迫症状があれば緊急手術が必要である．［岡　三喜男］
■文献
Cameron RB, Loehrer PJ, et al: Neoplasms of the mediastinum. In: Cancer-Principles and Practice of Oncology, 9th ed (DeVita VT, Lawrence TS, ed), pp871-881, Lippincott WW, Philadelphia, 2011.
Roberts JR, Kaiser LR: Acquired lesions of the mediastinum: benign and malignant. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1583-1614, McGraw-Hill, New York, 2008.
Wright CD: Nonneoplastic disorders of the mediastinum. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1555-1581, McGraw-Hill, New York, 2008.

出典　内科学 第10版