四訂版 病院で受ける検査がわかる本 の解説
前立腺特異抗原（PSA）と類似物質
基準値
4.0ng/mℓ
年 齢 カットオフ値
49歳以下…………2.5ng/mℓ
50歳代……………3.5ng/mℓ
60歳代……………4.5ng/mℓ
70歳代……………5.5ng/mℓ
＊4.0～10.0ng/mℓがグレイゾーン
〈基準値〉とは、スクリーニング（ふるい分け）検査によって異常を検出するための判定基準で、病気を診断するための基準ではない。一方、〈カットオフ値〉とは、異常の有無を判定するための検査の判定値。
加齢とともに上昇
PSAは、前立腺の組織から分泌される糖蛋白です。PSAは前立腺の腺上皮で産生されて精漿中に分泌され、精漿液凝固物質の液化に関連しています。
PSAの基準値は一応、4.0ng/mℓと考えられていますが、加齢とともに上昇するため、右に示したように年齢別設定が行われています。4.0～10.0ng/mℓがグレイゾーンとされています。
3つの方法での鑑別
PSAは、前立腺がんばかりでなく、前立腺肥大症でも血中濃度が上昇するので、3つの方法での鑑別が行われています。
ひとつは経時的な観察で、1年間に0.75ng/mℓ以上の上昇では前立腺がんの確率が高くなります。
もうひとつはPSA密度で、これはPSA値を前立腺の容積で割ったもので、高値であれば前立腺がんの疑いが高く、内視鏡下で病変を少し採取して調べる
これらは多少煩雑なので、いちばん簡単な方法として検査されているのが遊離型と総PSAの比率です。
前立腺がんでは、PSAと結合する蛋白も合成されるため、遊離型が減って遊離型/総PSA比は低値になりますが、前立腺肥大症では蛋白が合成されないため、遊離型/総PSA比は高値になります。
医師が使う一般用語
「ピーエスエー」＝prostate specific antigen（前立腺特異抗原）の略PSAから
出典 法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」四訂版 病院で受ける検査がわかる本について 情報