食道損傷（読み）しょくどうそんしょう（英語表記）Esophageal injury

六訂版 家庭医学大全科

食道損傷
しょくどうそんしょう
Esophageal injury
(食道・胃・腸の病気)

どんな病気か

　食道内や体外からの刃物などによる機械的損傷（食道壁に傷ができること）や、薬などによる化学的損傷、食道内圧の上昇などにより、食道壁の一部または全体に傷ができることをいいます。

　大部分の食道は後縦隔(こうじゅうかく)（脊椎(せきつい)の前）にあるため、外部からの機械的損傷は少なく、飲み込んだ異物や薬物により損傷する場合が多くみられます。病院で胃のカテーテルや内視鏡治療の際に損傷が起こる医原性のものもあります。また、嘔吐などで急に食道内圧が上昇すると、食道壁に傷または孔(あな)があく場合があります（食道破裂(しょくどうはれつ)、図9）。

症状の現れ方

　食事時の痛み、胸痛、吐血、頸部(けいぶ)のはれ、発熱などが現れます、ひどい時には、呼吸困難、ショック状態となります。

検査と診断

　一般の血液検査（白血球、赤沈、CRP）により全身への炎症の程度をみます。胸部X線検査では、炎症が後縦隔、胸部へ波及しているかどうかをみます。水溶性造影剤（ガストログラフィン）による食道造影、内視鏡検査により食道の損傷部位、程度を観察します。また、CT検査で後縦隔内の炎症の波及領域を調べます。

治療の方法

　食道の損傷の程度や炎症が、どのくらい食道壁を越えて波及したかにより、内服治療や絶食などの内科的治療で治るか、手術などの外科的治療が必要かを決めます。

　食道損傷は、状態によっては生命の危険性もあるため、損傷の疑いがある場合は、もよりの救急病院へ受診してください。

村田　洋子

図9　食道損傷

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

しょくどうそんしょう【食道損傷 Esophageal Injury】

[検査と診断]
　胸部Ｘ線撮影を行なうと、縦隔（じゅうかく）に空気がたまる縦隔気腫（じゅうかくきしゅ）（「縦隔気腫／縦隔血腫」）、縦隔の拡大、胸水（きょうすい）の貯留などが写ることからほぼ診断できますが、確定診断には、造影剤を使ったＣＴ検査、内視鏡検査などが必要です。
[治療]
　開胸して、損傷部位を縫合（ほうごう）し、胸腔（きょうくう）ドレナージ（胸腔に管を挿入しておいて、胸腔にたまる空気や胸水を排出させる）を行ないます。

しょくどうそんしょう【食道損傷 Esophageal Injury】

　食道の中のけがで、機械的食道損傷、特発性（とくはつせい）食道破裂、マロリー・ワイス症候群の3つが代表的なものです。

出典　小学館