内科学 第10版 「自律神経系のみかた」の解説
自律神経系のみかた(神経疾患患者のみかた)
瞳孔反応以外に，臨床的に留意すべき自律神経系の症候としては，起立性低血圧，排尿・排便障害，性機能障害，発汗障害，皮膚の栄養障害などがあげられる． 起立性低血圧（orthostatic hypotention）の評価には，血圧と脈拍をモニターしながらtilting table（傾斜台）を用いて仰臥位から起立位に姿勢を変える．その結果，起立後3分までに収縮期で30 mmHg，拡張期で15 mmHg以上の血圧低下がみられれば，起立性低血圧があると判断する．血圧低下に伴う脈拍の増加が認められなければ，神経原性の起立性低血圧と考える． 排尿障害（dysuria）は蓄尿障害と排出障害に大別される．問診で排尿回数（日中で8回以上，夜間で2回以上を頻尿とする），排尿開始の困難感，残尿感の有無，尿失禁の有無とその性質を確かめ，神経因性膀胱の有無とタイプを推定する．障害部位の特定と治療薬の選択には，ウロダイナミクスによる詳細な評価が必要になる．［西澤正豊］
■文献
水澤英洋，宇川義一編著：神経診察：実際とその意義，中外医学社，東京，2011．水野義邦編：神経内科ハンドブック 鑑別診断と治療 第4版，医学書院，東京，2010．
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報