家庭医学館 「胃ポリープ／胃腺腫」の解説
いぽりーぷいせんしゅ【胃ポリープ／胃腺腫 Gastric Polyp / Gastric Adenoma】
広義には、胃壁（いへき）から内腔（ないくう）に突出した限局性の隆起を胃（い）ポリープといいます。狭義には、胃粘膜上皮（いねんまくじょうひ）から発生した良性の腫瘍（しゅよう）のことをいいます。
胃ポリープは、上皮過形成による胃過形成性（いかけいせいせい）ポリープと、腸上皮に似た異型上皮からなる胃腺腫（いせんしゅ）（胃異型上皮腫（いいけいじょうひしゅ））とに分類されます。
胃ポリープ自体の大部分は、無症状です。まれにポリープからの出血や巨大ポリープによる噴門（ふんもん）（胃の入り口）や幽門（ゆうもん）（胃の出口）の狭窄症状（きょうさくしょうじょう）をおこします。
がんとの鑑別やがん化が問題となるので、ポリープの除去、または長期間の経過観察が必要となります。
胃過形成性ポリープのがん化は、きわめて少ないのですが（15年間の観察で1％以下）、胃腺腫は15年間の観察で10％ががん化します。
[検査と診断]
上部消化管Ｘ線検査で、胃の隆起性病変が疑われれば、内視鏡検査が行なわれます。
内視鏡下の生検（せいけん）（組織の一部を切り取って病理学的診断をすること）で、がん、肉腫（にくしゅ）、粘膜下腫瘍（ねんまくかしゅよう）（「胃粘膜下腫瘍」）などと鑑別し、胃過形成性ポリープか胃腺腫かが決定できます。
[治療]
胃過形成性ポリープの大部分は、6か月から1年に1回、内視鏡を用いた経過観察を行なえばよいのですが、可能であるならば、内視鏡下で高周波電流を用いたポリープ切除（ポリペクトミー）、粘膜切除術（ＥＭＲ）、レーザー照射などで除去します。
除去したポリープは、顕微鏡を用いて組織学的に検査することができるため、診断もかねることができます。
胃腺腫は、これらの方法で積極的に除去することが望ましいのですが、もし除去できない場合は、3か月から1年に1回、内視鏡下の生検をくり返しながら経過観察をします。
もし、切除したポリープにがんがあっても、がんの深さ（深達度）が浅い粘膜固有層であれば、経過観察のみでよいのですが、粘膜下層以下に達する深い場合は、外科手術を追加して行ないます。