日本大百科全書(ニッポニカ) 「小児心疾患」の意味・わかりやすい解説
小児心疾患
しょうにしんしっかん
小児にみられる心疾患で、そのうち重要なものは、乳幼児における先天性心疾患（おもに心臓奇形）と、年長児におけるリウマチ性心疾患である。
先天性心疾患は、だいたい出生1000に対して6～8と考えられている。疑わしい症状はチアノーゼ、哺乳(ほにゅう)困難、嘔吐(おうと)、多呼吸、発育遅滞、呼吸器感染の繰り返しなどである。心臓奇形の型で日常臨床上もっとも多いのは心室中隔欠損であり、ついで動脈管開存、心房中隔欠損、ファロー四徴症、肺動脈狭窄(きょうさく)である。これらの診断は、チアノーゼの有無、心雑音、胸部X線写真、心電図などによる。さらに必要があれば、心音図、超音波検査法、心臓カテーテル、心血管造影を行う。機能性心雑音は、小児の半数以上に聞かれる。その鑑別には十分に注意する必要がある。
後天性心疾患ではリウマチ性心疾患がもっとも多い。急性期の心炎はリウマチ熱発症後3週間以内に認められるものが多く、後遺症として弁膜症を残す。心炎の診断根拠となる症状は、心雑音、胸部X線上での心拡大、心嚢(しんのう)炎、心不全である。心臓弁膜症としては、僧帽弁閉鎖不全、大動脈弁閉鎖不全が多く、心炎が再発すると増悪し、心不全に陥って死亡する場合がある。
［山口規容子］
[参照項目] |