国民医療費（読み）コクミンイリョウヒ（英語表記）national medical care expenditure

デジタル大辞泉

こくみん‐いりょうひ〔‐イレウヒ〕【国民医療費】

一年間に病気や負傷の治療で医療機関に支払われた費用の総額。健康診断、予防接種、正常な妊娠・出産の費用は含まない。

出典　小学館

日本大百科全書(ニッポニカ)

国民医療費
こくみんいりょうひ
national medical care expenditure

国民が1年間に医療機関で保険診療の対象となりうる傷病の治療に要した費用を厚生労働省で推計したもの。この額には、医療保険における医科および歯科の診療費、薬局調剤医療費、入院時食事・生活療養費、訪問看護医療費・療養費のほか、医療保険が適用される移送費、柔道整復師・はり師等による治療費、補装具の費用が含まれるが、正常な妊娠・分娩(ぶんべん)、健康診断、予防接種、固定した身体障害のために必要な義眼・義肢等に要する費用、市販薬は含まれない。患者一部負担（窓口負担）と全額自費で支払った費用（自賠責保険による支払い、保険診療の対象となる治療の費用を全額自費で支払ったもの）は含まれるが、保険外併用療養費（評価療養、患者申出療養、選定療養）において保険診療に相当する部分の費用以外の患者負担となる費用は含まれない。また、生活保護法等による公費負担医療、労災保険法による医療費は含まれるが、介護保険法における訪問看護費や居宅・施設サービスなどの費用は含まれない。

　国民医療費は、医療費の規模を示す代表的な指標で、1954年（昭和29）から毎年算出されている。マクロ経済的な指標として、対国民所得比や対国内総生産比がよく使われる。国民医療費の推移をみると、1960年度には4095億円（国民1人当り医療費4400円、対国民所得比3.03％）であったが、1980年度11兆9805億円（10万2300円、5.88％）、2000年度（平成12）30兆1418億円（23万7500円、7.73％）、2010年度37兆4202億円（29万2200円、10.26％）、2020年度（令和2）42兆9665億円（34万0600円、11.45％）と増加を続けている。国民医療費の増加要因としては、医療の高度化、人口の高齢化、制度改正および診療報酬改正の影響があげられるが、なかでも最近は医療の高度化（新しい薬剤、医療機器、医療技術等の開発。「医療の高度化を含む自然増」ともいわれる）によるところが大きい。

　国民医療費を医療保険（被用者保険、国民健康保険）の給付分、後期高齢者医療による給付分、患者負担分（窓口負担分や自費診療分等）、公費負担医療給付分（生活保護等の公費で負担する医療分）に分けると、2014年度は被用者保険22.4％、国保23.8％、後期高齢者医療32.8％、患者負担12.4％、公費負担医療7.4％となっている。2020年度における同じ指標をみると、それぞれ24.0％、20.4％、35.6％、12.1％、7.3％となっており、被用者保険と後期高齢者医療の給付分が増加しているのが認められる。

　また、2020年度の国民医療費の負担と内訳をみると、負担は保険料が49.5％（被保険者28.2％、事業主21.3％）、公費負担38.4％、その他12.1％（患者負担11.5％ほか）となっている。医療保険では患者負担が、義務教育就学後70歳未満3割、義務教育就学前2割、70歳以上75歳未満2割（ただし現役並みの所得者3割）、75歳以上1割（現役並み所得者3割）とされているが、高額療養費制度により大幅に軽減されていることがわかる。内訳については、入院38.0％、外来33.6％、歯科7.0％、薬局調剤17.8％となっている。これを費用構造でみると、医師・看護師・薬剤師など医療従事者の人件費が47.0％、医薬品・医療材料費が28.4％、光熱費・賃借料・委託費・その他が24.7％となっており、医療が労働集約的な特性を有していることを示している（2021年度予算ベース）。今後、国民医療費はさらに増加していくことが見込まれているが、世代間の負担の公平、現役世代の負担可能な水準、国庫負担のあり方、財源としての安定性などについて国民的合意を得ることが求められている。

［土田武史　2023年8月18日］

『二木立著『日本の医療費――国際比較の視角から』（1995・医学書院）』▽『井伊雅子「医療費の範囲と「国民医療費」」（橋本英樹・泉田信行編『医療経済学講義　補訂版』所収・2016・東京大学出版会）』▽『医学通信社編・刊『医療費の早わかりBOOK　2020-2021年版』（2020）』▽『厚生労働省編『国民医療費』各年版（厚生労働統計協会）』▽『健康保険組合連合会編『図表で見る医療保障』各年版（ぎょうせい）』▽『厚生労働統計協会編・刊『国民衛生の動向』各年版』

[参照項目] | 医療保険 | 健康保険 | 高額療養費制度 | 高齢者医療制度 | 国民健康保険

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

改訂新版　世界大百科事典

国民医療費 (こくみんいりょうひ)
national expenditure on medical care

全国民が1年間に傷病治療のために支出する費用の総額をいう。これは日本の医療機関での傷病治療に対する支出であるため，診療報酬額，薬剤支給額のほか健康保険等で支給される看護費，移送費を含んでいる。したがって国民医療費は第1に国内での傷病治療費であるという意味で属地主義の概念であり，第2に傷病治療費に限られているため正常妊娠・分娩の費用や健康の維持増進を目的とした健康診断・予防接種等の予防的費用を含まず，第3に身体障害者用の義眼・義肢等の費用を含まず，第4に医療保険により治療を受ける入院患者が負担する室料差額分や歯科差額分など，保険給付の対象とならない費用も含んでいない。また推計方法の改正により，かつては含まれていた買薬・あんま等の費用が1973年の推計値以来除外されることになり，国民医療費の範囲はさらに狭いものになった。

国民医療費の推移

日本の国民医療費は1961年の国民皆保険政策以来1981年までは5年ごとに倍増するペースで急増し，その後も5年ごとに20～30%の増加を示している。これは第1に医療保障の充実，第2に人口高齢化，第3に医療技術の進歩によるものであるが，今後はさらにいっそうの高齢化が予想されるため，予防等の保健部門を充実し，医療費の効率化を図るとともに，健康水準の上昇を推進していく必要がある。
→医療費
執筆者：地主 重美

表－日本の国民医療費の年次推移

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

百科事典マイペディア

国民医療費【こくみんいりょうひ】

国民が１年間に，医療機関において傷病の治療に対して支払うべき費用の合計。診療報酬額，薬剤支給額のほか，健康保険で支払われる看護費・移転費等も含まれている。ただ正常な分娩などの費用や，健康診断，予防接種等の費用，身体障害に必要とされる義眼，義肢の費用，医療保険外の特別料金や差額等は含まれない。近年の人口老齢化や医療技術の進歩などにより医療費の増高が問題となり，1997年６月，〈医療保険制度の安定的な運営の確保，世代間の負担の公平等を図るため，被用者保険の被保険者本人の一部負担の割合及び老人医療受給対象者の一部負担金の額の改訂，薬剤に係る一部負担の創設等の措置を講ずること〉の健康保健法等の一部を改正する医療保険改正法が成立（９月１日施行），患者の自己負担分が引き上げられた。
→関連項目診療報酬点数｜老人医療費

出典　株式会社平凡社

知恵蔵

国民医療費

1年間に日本で医療のために支出される費用の総額のこと。公費負担を含んだ保険給付費、生活保護などの公費負担医療費、窓口の自己負担を足したものである。健康診断、正常な出産の費用、市販薬の購入などは含まない。2004年度の国民医療費は32兆1111億円。前年度に比べて1.8%の増加だった。対国民所得比は8.89%で、過去最高となった。国民1人当たり医療費は25万1500円で、1.8%の増加。このうち65歳以上の高齢者の医療費は16兆4097億円で、医療費全体の51.1%を占めた。最近は国民医療費から自己負担分を差し引いた医療給付費が使われることも多い。このほか、厚生労働省は、診療報酬の審査支払機関で扱った医療費を集計し、国民医療費とほぼ同額になる概算医療費を公表している。05年度は32兆4000億円で過去最高を更新した。

(梶本章 朝日新聞記者 ／ 2007年)

出典　(株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

国民医療費
こくみんいりょうひ

国民が医療にかけた年間費用の総額。厚生労働省が毎年度発表する。ただし，正常妊娠，分娩，産じょくにかかった費用，室料差額，歯科材料差額，美容整形費，集団検診費，人間ドック，買薬の費用，また，健康保険適用外部分の医師の指示以外によるあん摩・マッサージ等は含まれない。国民医療費は毎年約1兆円の伸びを示しており，1984年の健康保険法の改正で本人1割，家族は入院2割，外来3割自己負担導入により一時的に落ち着きを見せたものの，国民所得の伸びを上回る伸びが問題となっている。 2000年度の国民医療費は 30兆 3583億円であり，国民1人当たり 23万 9200円となっている。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

栄養・生化学辞典

国民医療費

　医療機関などで治療に要した医療費の毎年度の推計額．正常分娩の費用，差額ベッドの費用，その他自費で支払う差額などは含まれない．

出典　朝倉書店

世界大百科事典（旧版）内の国民医療費の言及

【医療費】より

…前者は個人や個人の家計が保健医療のために負担する費用であり，これには，一定期間の医療保険の一部負担，買薬費，医療器具･材料品費，全額自己負担医療費等の直接的費用のほかに，差額ベッド料金や付添看護料，医師･看護婦へのお礼の金品代等の間接的費用も含まれている。これに対して後者は国民医療費とよばれ，原則上，一定期間に一国全体で傷病の治療に支出された直接的費用の総額が含まれている。
［医療の特性と医療費］
　医療サービスには他の一般商品とは異なるきわだった特性がある。…

※「国民医療費」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」