家庭医学館 「めまい（眩暈）」の解説
めまいげんうん【めまい（眩暈） （Dizziness）】
静止している周囲のものが、いろいろな方向に動くように感じたり、直立の姿勢を保とうとしても、それが困難な状態がめまいです。
人間が、直立姿勢を維持できたり、歩いたりできるのは、からだの平衡（へいこう）を保持する機能が備わっているからです。
この平衡保持にかかわっているのは、内耳（ないじ）の前庭系（ぜんていけい）（三半規管（さんはんきかん）、耳石（じせき））、視器（しき）（目）、深部知覚（しんぶちかく）（関節（かんせつ））などです。これらの器官は、からだの平衡保持のセンサーとしてはたらき、小脳（しょうのう）や大脳（だいのう）を介してお互いに密接に協力し合っています。これらの器官のどこかに障害がおこると、めまいが生じます。
◎めまいの種類と原因
めまいは、空間認識の感覚異常と姿勢保持の異常とに分けることができます。
これはさらに、真性（しんせい）めまい、平衡失調（へいこうしっちょう）、仮性（かせい）めまいの3つに分けることができます。
■真性（しんせい）めまい
回転感、浮動感（ふどうかん）のほか、上下・前後などへ動くように感じる、などのなんらかの運動感をもっためまいを、真性めまいといいます。
この真性めまいは、自分または周囲がグルグル回ると感じる回転性（かいてんせい）めまいと、浮動感、動揺感（どうようかん）を中心とする非回転性（ひかいてんせい）めまいとに分けることができます。
回転性めまいは内耳や中枢（ちゅうすう）（小脳、脳幹部（のうかんぶ））の急激な障害でおこり、吐（は）き気（け）、嘔吐（おうと）などの自律神経（じりつしんけい）症状をともなうことが多いものです。
回転性めまいがおこってくる内耳の障害としては、メニエール病（「メニエール病」）、前庭神経炎（ぜんていしんけいえん）（「前庭神経炎」）、良性発作性頭位（りょうせいほっさせいとうい）めまい（「良性発作性頭位めまい症（良性頭位めまい）」）、内耳炎（ないじえん）（「内耳炎／ウイルスによる内耳障害」）、突発性難聴（とっぱつせいなんちょう）（「突発性難聴」）が原因になります。中枢の障害としては、小脳・脳幹部の出血・梗塞（こうそく）（脳出血（のうしゅっけつ）（「脳出血（脳溢血）」）、脳梗塞（のうこうそく）（「脳梗塞（脳軟化症）」））などの血管障害が原因になります。
非回転性のめまいは、急性期を過ぎた内耳の病気で現われます。また、聴神経腫瘍（ちょうしんけいしゅよう）（「聴神経腫瘍」）、小脳腫瘍（しょうのうしゅよう）など、ゆっくりと進行する中枢の病気でもおこります。
■平衡失調（へいこうしっちょう）（平衡障害（へいこうしょうがい））
からだの平衡がとりにくく、不安定な感じがする状態を、平衡失調（平衡障害）といいます。平衡失調は、つまずきやすい、歩きにくい（歩行障害）などで現われます。
内耳では、両側の前庭機能に高度な障害がおこると、平衡失調を生じます。
中枢では、聴神経腫瘍（「聴神経腫瘍」）、脊髄小脳変性症（せきずいしょうのうへんせいしょう）（「脊髄小脳変性症」）などの障害で、平衡失調がおこります。
また、長期間、病気で寝たきりの状態にあったり、下肢（かし）（脚（あし））の筋肉が弱ったりしても、スムーズに歩けなくなり平衡失調と似た状態になりますが、これはめまいとはいいません。
■仮性（かせい）めまい
頭やからだがふわっと浮いた感じになる、立ちくらみがおこる、頭から血がひく感じになる（眼前暗黒感（がんぜんあんこくかん））、一瞬、意識が薄れる感じなどを覚えるなどが、仮性めまいです。
平衡機能には異常がないめまい感で、低血圧（「低血圧（症）」）、神経調節性失神（しんけいちょうせつせいしっしん）（「神経調節性失神」）、高血圧（「高血圧（症）」）、自律神経失調症（じりつしんけいしっちょうしょう）（コラム「自律神経失調症」）などのときにおこります。
◎受診する科
めまいが心配であれば、耳鼻科を受診しましょう。めまい外来を設置している病院もあります。